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什么是过敏？常见的误区是什么？

定义：过敏是指机体免疫系统对环境中典型无害的物质（过敏原）产生的异常免疫反应。医学上严格定义为：由免疫机制介导的超敏反应。

通俗比喻：把过敏比作身体的"过度防御的保安系统"。

正常情况：保安（免疫细胞）看到花粉、食物，会放行。

过敏情况：保安误判，把这些无害物质当成"恐怖分子"，启动一级警报，释放"催泪弹"（组胺等炎症介质），导致皮肤红肿、打喷嚏、喘息。

几大误区

误区一："过敏就是免疫力低下"。

过敏是免疫系统"敌我不分"，属于功能紊乱，而不是"兵力不足"。Th1/Th2细胞失衡（Th2过度活化）是核心。

误区二："过敏扛一扛就过去了，长大自然就好了。"

虽然部分食物过敏（如牛奶、鸡蛋）确实会随年龄缓解，但过敏有一个被称为"特应性进程"的自然规律。

过敏进程：婴儿期（0-2岁）表现为湿疹、食物过敏 → 学龄前（3-5岁）表现为过敏性鼻炎 → 学龄期（6岁+）表现为过敏性哮喘。

误区三："过敏原检测阳性，以后就再也不能吃这个了。"

核心概念区分："致敏"与"过敏"是两码事。

致敏：检测阳性（sIgE阳性），但吃了没事。

过敏：检测阳性，且吃了确实出现症状。

正解：检测结果必须结合"吃了/接触了是否发作"来判断。单纯阳性只能叫"无症状致敏"，无需盲目避食，否则可能导致营养不良。

过敏性疾病的表现有哪几类？

1.皮肤表现：荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等

2.呼吸道表现：鼻炎：四大症状（阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒），体征："过敏性敬礼"、黑眼圈等；哮喘；部分慢性咳嗽等

3.消化道表现：频繁不明原因吐奶、拒食、烦躁哭闹（肠绞痛）、便血、便秘。

4.眼部表现：变应性结膜炎：眼痒，流泪等

5. 特殊类型介绍：花粉食物过敏综合征：对桦树/蒿草花粉过敏的孩子，吃苹果、桃、芹菜时出现口咽部瘙痒。

食物依赖运动诱发严重过敏反应：单独吃面条没事，单独跑步也没事，但吃完面条再去跑步，就会休克。小麦（尤其是其中的ω5醇溶蛋白）是最常见的元凶。

 过敏性疾病常用的检测方法有哪些？优缺点是什么？

核心原则：所有检测都只是辅助，详细病史才是诊断的基石。 

过敏原检测方法信息表

过敏性疾病的预防手段有哪些？

1. 营养与喂养策略

纯母乳喂养：至少4-6个月。母乳中的免疫物质和低聚糖有助于建立健康的肠道菌群，促进免疫耐受。

水解配方选择：对于不能纯母乳喂养的高危儿（父母有过敏史），建议选择部分水解配方作为预防。

辅食引入时机：4-6月龄开始添加辅食，从一小勺尖开始，上午添加，连续观察3-5天。常规添加鸡蛋、鱼、大豆等，不要刻意回避。早期引入花生，可使花生过敏风险降低 80%。

2. 环境控制策略，减少过敏原接触

尘螨：

  湿度控制：保持室内湿度<50%（使用除湿机）。

  热力杀螨：床单、被套、枕套用60℃以上热水清洗，每周一次。

  物理阻隔：使用防螨虫的床罩、枕套。

  减少藏匿：不要用大面积地毯，减少毛绒玩具。

霉菌：卫生间、厨房使用排风扇，修缮漏水处，定期清理冰箱接水盘。

花粉： 花粉季（春季3-5月，秋季8-9月）减少户外活动，出门戴口罩、戴护目镜，回家后立即洗脸、洗鼻、更换外衣。

宠物皮屑：如果确诊对猫狗过敏，最优解是送走。如果情感上无法割舍，措施包括：宠物不进卧室、使用高效空气过滤器、每周给宠物洗澡、勤打扫。

二手烟：烟草烟雾会严重破坏呼吸道黏膜屏障，让过敏原更容易侵入。家中有吸烟者的哮喘儿童，哮喘控制难度成倍增加。

皮肤屏障保护

润肤：对于特应性皮炎高危儿，出生后即开始每天足量涂抹保湿润肤剂，可以修复皮肤屏障，减少过敏原经皮肤渗透致敏的风险。

有没有对因的治疗？   有！   

1、定义：过敏原特异性免疫治疗（AIT）俗称脱敏治疗，始于１９１１年，是目前治疗过

敏性疾病的唯一对因方法，首先通过检测并明确导致过敏性疾病的主要过敏原，然后使用标准化的过敏原提取物（疫苗），通过不同途径（常见如皮下注射或舌下含服）让患者反复接触并逐渐增加剂量，使人体的免疫系统对该过敏原产生耐受性，从而控制或减轻过敏症状，AIT是目前唯一能够改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。WHO指出：儿童期是接受AIT的最佳时期。

2. 适应症：过敏原检测证实尘螨是唯一（或主要）过敏原，且无法完全避免接触，主要是单纯轻中度过敏性哮喘患儿，过敏性鼻炎或过敏性结膜炎患儿，特应性皮炎患儿等。

3. 适用人群

皮下注射（SCIT）通常≥5岁；舌下含服（SLIT）通常≥4岁。

4. 治疗方式与流程

皮下免疫治疗：在医院注射。分两个阶段：

剂量递增期：每周注射1次（常规）或更快（集群方案），约16周达到维持剂量。

维持期：每4-8周注射1次，总疗程至少3年。

舌下免疫治疗：在家每天舌下含服滴剂或片剂。同样分递增期和维持期，疗程3年。

5. 疗效与获益

近期疗效：治疗3-6个月起效，显著改善哮喘/鼻炎症状，减少甚至停用对症药物。

远期疗效：预防新过敏：降低未来出现新过敏原的风险。

     预防疾病进展：阻止过敏性鼻炎发展为哮喘。

     长期维持：指南指出，AIT疗程结束后的维持疗效可达5-10年。甚至有研究随访13年，症状评分仍显著低于治疗前。

  内容提供：嘉兴市中医医院 儿科 陆玉廷

  编辑：羽兰

  责编：黄牧

  审核：陈才华