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（嘉兴市中医医院 脊柱侧弯专科  许佳）

您是否注意到，孩子的肩膀一高一低？走路时身体总向一侧倾斜？或者，他经常抱怨腰背疼痛？这些可能是脊柱侧弯的信号！脊柱侧弯，已成为继近视、肥胖之后，危害我国青少年健康的第三大常见疾病。因脊柱侧弯在早期一般没有明显的疼痛或功能障碍，容易被忽视，从而导致病情加重后才被发现。

什么是青少年特发性脊柱侧弯？它的高发人群和发病原因是什么？

医生：青少年特发性脊柱侧弯，是指发生于青春发育期前后、原因尚不明确的脊柱三维畸形，也是青少年群体中最常见的脊柱畸形疾病，高发年龄在10-16岁，女生的发病率要明显高于男生。目前它的具体发病原因还未完全明确，考虑与遗传、激素水平、生长发育不对称、神经肌肉功能等多种因素相关，因为早期没有明显疼痛症状，所以很容易被家长忽视。

脊柱侧弯分类？

脊柱侧弯分类包括特发性脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯，神经肌源性脊柱侧弯，综合征性脊柱侧弯。

脊柱侧弯是怎么发生的？

特发性脊柱侧弯目前病因不明；

先天性脊柱侧弯是先天性椎体发育不全造成的；

神经肌源性和综合征性脊柱侧弯是各种疾病造成。

如何治疗脊柱侧弯？

早期干预（10-15岁）是黄金期，可通过运动康复、支具矫正控制病情。晚期可能需手术治疗，费用高昂且恢复周期长。具体方法和城东院区的特色方法：

1.轻度侧弯（10°≤Cobb角≤25°）：

推拿、体操矫正。

施罗斯体操：三维呼吸+姿势矫正训练，强化核心肌群。  

运动疗法：辅助有氧运动，游泳（蛙泳最佳）、瑜伽等。  

2. 中度侧弯（25°-45°）  

支具+施罗斯体操+中医综合疗法。

3. 重度侧弯（>45°）  

手术干预：如椎弓根螺钉固定术，术后需长期康复。

脊柱侧弯一般保守治疗周期多久？

一般特定性运动如施罗斯一般半年一个周期，支具佩戴也是半年一复查，这里要注意戴支具要随时检查孩子身高，每增加3公分可能要更换支具。

脊柱侧弯治疗，一般哪些人需要配戴支具？

在发育高发期，女孩子月经前1年后2年男孩子变声前1年后两年，Cobb大于20度，或者度数小于20度我们专门有个风险因素达到要干预的数值也要佩戴支具。

佩戴支具需要注意什么？

首次佩戴支具需要每天佩戴20小时以上，强调夜间佩戴，4~6个月到医院拍片复查一次，根据医生意见调整支具及佩戴的时间。

很多家长担心支具治疗会影响孩子发育，也觉得佩戴时间太长孩子难以接受，支具治疗有哪些注意事项？康复训练又能起到什么作用？

正规的支具是根据孩子身体量身定制的，不会影响孩子的正常生长发育，家长无需过度担心。核心注意事项就是保证佩戴时长，保守治疗阶段每天必须佩戴20-23小时，不能随意摘取、缩短佩戴时间，否则会影响治疗效果；佩戴期间要定期复查，根据孩子身体发育和侧弯恢复情况，及时调整或更换支具；同时要做好皮肤护理，避免局部压迫、磨损皮肤。康复训练主要是强化脊柱两侧肌肉力量，平衡肌肉张力，改善体态，辅助支具更好地控制侧弯，两者结合才能达到最佳治疗效果。

孩子的坐姿、睡姿、书包重量、日常运动，会不会诱发或加重脊柱侧弯？日常生活中该如何预防？

不良的生活习惯会加重脊柱侧弯的进展，比如长期跷二郎腿、歪身坐姿、趴着写作业、单侧背包、长时间低头看电子产品，都会导致脊柱受力不均。预防方面，首先要督促孩子保持正确的坐姿、站姿、走姿，做到“坐正、站直、不歪斜”；其次选择双肩背包，避免单侧负重；保证充足的户外运动，多做游泳、吊单杠、扩胸运动等拉伸脊柱、强化肌肉的运动；合理饮食，保证钙质和营养摄入，促进骨骼正常发育；最重要的是，定期给孩子做体态筛查，尤其是青春期孩子，做到早发现、早诊断、早干预。

在家中有没有简单易行的方法，能给孩子做脊柱侧弯的初步筛查？哪些体态信号需要格外警惕？

家长在家可以.四横一竖法：观察双肩、肩胛骨、腰窝、骨盆是否水平，脊柱中线是否笔直。 然后做一个简单的亚当斯前屈试验：让孩子双脚并拢、膝盖伸直，身体自然向前弯腰90度，家长从孩子身后和侧面观察，如果发现孩子后背两侧高低不平、肩胛骨突出不对称、肩膀高低不一、腰部一侧隆起、脊柱中线歪斜，这些都是需要警惕的信号。另外，孩子长期弯腰驼背、坐姿歪斜、穿衣服领口不平、裙摆高低不一，也都要及时关注，尽早带孩子到医院做脊柱X光检查。

如果脊柱侧弯发现不及时、治疗不及时，会给孩子带来哪些危害？

医生：首先是身体外观畸形，会出现高低肩、驼背、背部隆起、身材矮小等问题，影响孩子形体美观；其次会影响脊柱、胸廓、内脏发育，严重的侧弯会压迫心肺、胃肠等内脏器官，导致呼吸不畅、消化功能受影响；更重要的是，会对孩子心理健康造成极大影响，容易让孩子产生自卑、焦虑、孤僻等情绪，影响正常的社交、学习和成长，甚至会影响成年后的生活质量。

如何去评价治疗的有效性？

评价脊柱侧弯治疗有效首先是看他中线稳不稳，然后是剃刀背有没有改善，最后才是看侧弯角度不增加稳定就可以了。 

如何有效预防脊柱侧弯？

生活习惯调整：避免单肩背包、保持正确坐姿。

坐姿端正：避免跷二郎腿、趴桌写字。  

背包科学：双肩包优于单肩包，重量不超过体重10%。  

睡眠支持：选择中等硬度床垫，避免腰部悬空。

加强体育锻炼（如游泳）

定期筛查：学校体检+家庭自查，早发现早干预。

脊柱侧弯是不是孩子的姿势不好造成的？

不能这么说，但是培养孩子良好的坐姿和站姿，对孩子的体态是很重要的。

正骨/物理治疗和体育锻炼能治疗脊柱侧弯吗？

特定运动支具治疗是目前公认的唯一有效的保守治疗方法。体育运动误区：比如游泳、拉单杠、舞蹈等，适当有氧运动训练，对不严重的脊柱侧弯是有好处的；适度的，正骨专业的物理治疗及中医康复方法也是有辅助作用的。但应该注意，要找专业康复，不能使用暴力，以免造成损伤。 

只要早期发现、规范治疗，绝大多数轻中度脊柱侧弯都能得到有效控制和改善，孩子可以正常学习、生活，不会影响未来的成长发育。提醒各位家长，不要忽视孩子的青春期体态变化，别把脊柱侧弯当成简单的“弯腰驼背”，一旦发现异常，及时就医，切勿拖延、轻信偏方。也希望患病的孩子们不要焦虑自卑，积极配合治疗，保持乐观心态，通过科学干预，都能拥有健康挺拔的身体。

内容提供：嘉兴市中医医院 推拿科 脊柱侧弯专科 许佳

编辑：羽兰

责编：黄牧

审核：陈才华