2000公里的“牵手”②丨牧民家门口的“云诊室”

填空白，急症重症患者接得住救得下

“这边地广人稀，牧民到县医院往往要一两个小时甚至两三个小时，病情容易延误。”南湖区派驻若尔盖县人民医院的急诊科医生陈彬说，“以前心血管、重症方面的技术还有缺陷，病人只能转送马尔康或四川省人民医院，路上就是四到六个小时。”

在急诊科坐诊久了，陈彬还留意到另一重“隐性短板”：“这边患者慢性病意识、防病意识比较薄弱，我在急诊经常碰到拉肚子，甚至出现脓血便的病人，大多是拖到实在扛不住了才来。”

人在草原上拖成重症，一旦重症又只能长途转院，一环扣一环的困境，正是高原牧区“看病难”的症结所在。

在若尔盖，牧民对“看病远、看病难”的体会，比谁都深。

若尔盖县域面积1万多平方公里，8万余名牧民散落在高原草场上，最远的牧户赶到县医院，要颠簸一两个小时甚至两三个小时。

转院，意味着耽误，也意味着翻倍的花费与一路的风险。能不能让急症、重症患者在县域内就“接得住、救得下”？

南湖区的对口帮扶资金精准投向了急诊监护室、胃肠镜室，这是牧民最急需的两个科室。

胃肠镜室补齐了县域内消化道诊疗的空缺，牧民不必再为一次检查远赴成都。

“前几年嘉兴南湖过来的消化科医生，专门手把手教我们做胃肠镜，我们的胃肠镜诊疗水平有了很大提升。”

从最初听浙江同行讲起这项技术，到如今本地医生能独立操镜、规范判读，一家县级医院的消化道诊疗能力，就这样在一次次传帮带中扎下了根。

更让牧民欣喜的是，随着一批批嘉兴南湖医生轮番扎根高原，无痛分娩、脑卒中溶栓等一项项新技术也相继落地。

从前要往外转的重症，如今在县域内就能施救；从前让牧民望而却步的检查，如今在“家门口”就能做上。

急诊监护室守护的是危重病人的生命关口，胃肠镜室照见的是普通牧民拖了许久的“老毛病”。

组团帮扶的成效，也在服务能力的提升中变得可感可触：

如今，若尔盖县医院急诊急救“五大中心”内涵不断丰富，血液透析中心正式运行并服务患者，妇产科等专科积极争创阿坝州临床重点专科，县域医疗服务能力一步步增强。

对普通牧民而言，最直观的变化是——看病的路，不再通向远方，健康，稳稳落在了“家门口”。

医院、设备可以马上落实，医疗技术却要靠人一点一点“种”下来。在若尔盖，一场跨越千里、赓续多年的“师带徒”，正把嘉兴南湖的医疗本领扎进高原草场。

“我们平时主要做床边的带教，一起查房、一起出诊，还有小讲课、重症病例讨论。”莫淑秀说。

查房时，她先让徒弟对病人做病史汇报和简单查体，有不足之处当即纠正补充，再让他做初步分析判断，想想接下来要做哪些检查、怎么鉴别诊断；查完，师徒在病房外再议一议，有没有漏诊误诊，要不要再做个检查，如何用药，病情会怎么发展。

在若尔盖县人民医院病房外，这样的讨论经常可见。

住院病人李兵就曾在走廊里撞见这样一幕：查完房，嘉兴南湖医生和本地徒弟还对着病历轻声说着什么，徒弟不时点头，把师傅的话一句句记在本子上。

“看见他们如此上心，我们在病房里躺着，心里也踏实。”李兵说。

遇上危重病例，整个科室会坐在一起讨论：

徒弟这样的年轻医生先分析，援建的主治医师再进行汇总，最后由康治园这样的主任医师深入细致地做病例解析、提醒注意事项，医院的杨院长也前来指导。

每一次讨论，都是一堂生动的临床课。

台上有人讲，台下有人带，教的是医术，传的是“把病人当回事”的那份认真。

康治园从医多年，见过嘉兴南湖医生一批批来、一批批走。

最早的胃肠镜教学是他们留下的，如今本地医生已能独立挑起不少诊疗担子。

从“输血”到“造血”，组团式帮扶的目的，从来不是让本地医生依赖嘉兴南湖的医生，而是让他们真正独当一面。

嘉兴南湖医生换了一茬又一茬，留下来的，是越发自信的本土医疗力量，是一支带不走的医疗队。

记者感言