读嘉健康·对话 | 联合国糖尿病日：早发现、早行动，警惕藏在童年里的“甜蜜杀手”

2026年11月14日是第20个联合国糖尿病日，今年，国际糖尿病联盟（IDF）将主题定为“早发现，早行动”。

糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病，被形象地称为“甜蜜的杀手”。长久以来，糖尿病总被贴上“中老年专属”的标签，但在我们看不见的角落，有一群孩子也在与这个沉默的“甜蜜杀手”进行着漫长而艰难的交锋。

早在《中国糖尿病防治指南（2024版）》就指出：全球和我国1型糖尿病发病率及患病率均逐年上升，其约占儿童及青少年糖尿病的80%至90%。此外，相关数据显示：我国15岁以下人群1型糖尿病发病率过去20年增长了近4倍，儿童及青少年患病人数居全球第四位。

“虽然糖尿病已是目前全球增长最快的公共健康挑战之一，但它并非是‘不治之症’，而是可以通过长期科学管理，稳稳控制、远离并发症的慢性病。”嘉兴市妇幼保健院儿科副主任医师吴春红说，“但对于青少年糖尿病患者来说，打破‘糖尿病是成人病’的认知壁垒，及早识别、科学干预，正是我们要为孩子们筑起的第一道生命防线。”

“三多一少” 别忽视最初的那些信号

不久前，6岁的天天因为突发连续呕吐、腹痛、气促等症状，而被家长紧急送医。抽血化验的结果，让医生和家长都倒吸一口凉气：末梢血糖超过20mmol/L，多项指标都显示他存在明显的酮症酸中毒症状。最终，天天被确诊为患有儿童1型糖尿病、糖尿病性酮症酸中毒。

天天妈妈回忆起来，孩子在一个多月前就已经有多喝水、多尿的现象，他们以为孩子爱喝水、水喝多了多上厕所很正常，“其实这段时间孩子瘦了不少，我们以为孩子爱动、爱玩，瘦一点也正常，要不是这次突然呕吐、腹痛，我们也没想到孩子是生病了。”她很是懊悔。

“很多家长一开始根本想不到是糖尿病。”有着多年青少年糖尿病救治经验的吴春红介绍说，临床上，青少年糖尿病以高血糖为主要表现，典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，有些患者还会出现皮肤瘙痒、疲乏无力、视物模糊等症状，“这些症状听起来似乎都不算严重，但问题恰恰出在：它们太容易被家长用‘常理’去解释了。”

结合病房里的真实案例，吴春红进一步剖析了那些被忽视的“最初信号”。

“多饮、多尿，家长会觉得是天气热、出汗多；多食，家长会觉得是孩子正在长身体、胃口好；而体重下降，甚至被有些家长当成了‘抽条长高’的喜人表现。”吴春红指出，1型糖尿病的起病往往非常隐蔽，当孩子体内胰岛素绝对缺乏时，血液中的糖分无法进入细胞被利用，只能堆积在血液里，导致孩子频频口渴、疯狂喝水；而身体为了获取能量，只能被迫分解脂肪和肌肉，孩子自然就会越吃越瘦、疲乏无力。

医生表示，糖尿病性酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的高血糖急症，在未及时并充分诊治的情况下，是儿童1型糖尿病死亡的主要原因，严重威胁患儿生命。很多时候像天天这样被送来急诊的孩子，当时的症状根本不是“三多一少”，而是剧烈的呕吐、腹痛。“这极具迷惑性，急诊医生最初很容易将其误诊为急性肠胃炎或阑尾炎。”吴春红说，此次往往孩子已进入危险的糖尿病性酮症酸中毒状态，“这个时候，一般孩子的呼吸会变得深且急促，就像在叹气一样；更关键的是你凑近闻，能从他们呼出的气体中闻到一股类似‘烂苹果’的味道，这也是酮症酸中毒最经典的体征。”

既要长身体又要控血糖 青少年糖尿病如何“防与治”

很多人以为糖尿病是老年病，其实糖尿病是一种代谢性疾病，包括儿童、青少年在内的任何年龄段都可能得糖尿病。

吴春红表示，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病和其他类型糖尿病，在儿童及青少年糖尿病患者中，绝大多数为1型糖尿病。“1型糖尿病属于自身免疫性疾病，通常在儿童及青少年时期发病。”她解释说，它是由易感基因与环境因素共同作用，导致胰岛β细胞破坏，终身依赖胰岛素治疗的内分泌代谢性疾病，通常在几天到几周内迅速起病，“在孩子首次发病后，一定要进行规范治疗，并按照医嘱长期给孩子使用胰岛素。”

近年来，随着“小胖墩”越来越多，儿童2型糖尿病等发病率也在迅速增长。“2型糖尿病是由于遗传、肥胖、高热量饮食、体力活动不足等原因造成的，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。”吴春红提醒说，这类患儿大多是胃口很好、体重控制不住的“小胖墩”，“而且糖尿病具有明显的遗传易感性，尤其是2型糖尿病，如果孩子超重或肥胖，同时亲属中有糖尿病患者，或母亲怀孕时有糖尿病，一定要高度注意。”

此外，医生表示，不健康的饮食、缺乏体育锻炼、熬夜等不良生活习惯等，都会增加患病的风险。

“对于糖尿病患者而言，‘管住嘴、迈开腿’是金科玉律。但儿童及青少年患者特殊在他们正处于生长发育期，一方面，孩子们需要足够的营养来长身体；另一方面，他们又必须要科学治疗使血糖控制在正常的范围，以防止发生和发展成急性代谢紊乱及并发症。”吴春红说。

对于患儿来说，需要在医生的指导下规律使用降糖药物，如胰岛素、磺脲类、格列奈类等。吴春红提醒说，随着青少年糖尿病治疗手段的不断进步，只要孩子按照医嘱进行规范治疗，孩子正常的学习、生活基本都不受影响。

同时，规律饮食也十分重要，需要调整饮食结构、控制热量摄入，以达到控制血糖的目的，医生建议食用富含膳食纤维的食物，比如粗粮、蔬菜等。此外，适当的运动有助于降低血糖，提高身体对胰岛素的敏感性。“建议适当进行散步、慢跑、游泳等有氧运动。”吴春红提醒说，“另外，糖尿病是一种慢性疾病，患儿需要长期治疗和血糖管理，因此保持良好的心态也是治疗和康复的关键。”

对于普通市民来说，这个“甜蜜杀手”是否有预防“宝典”？据医生介绍，科学预防糖尿病，可做好以下几点：首先，培养良好的饮食习惯，均衡饮食、荤素搭配，少油少盐、少吃甜食，多吃新鲜素菜、杂粮、水果，补充身体所需的维生素、膳食纤维、矿物质；其次，体育锻炼很重要，因为运动不仅有助于预防糖尿病，还能增强身体免疫力。此外，保持良好的心态，平时可以多参加社交活动，学会以积极乐观的心态面对生活中的压力。“对于有糖尿病家族史和肥胖超重等糖尿病高危因素的青少年，家长应定期带他们进行健康体检。”吴春红建议。

医学指导：嘉兴市妇幼保健院儿科副主任医师 吴春红
编辑：曹雅严
责编：傅昊
审核：陆黎阳