学科故事（二）丨针灸推拿科：百年非遗淬绝技，“一针一推”护健康

72岁的王先生突发脑梗死，经急诊抢救脱险后，遗留了左侧肢体偏瘫、言语不利，长期卧床无法自主活动。家属慕名前往嘉兴市中医医院针推康复病区求治。团队综合评估病情，以国医大师石学敏院士醒脑开窍针刺法为核心，抢抓康复时机开展早期针灸干预，辨证选配穴位，醒神启闭、疏通经络；同步搭配现代康复训练、经颅磁刺激等技术，量身打造中西医一体化康复方案。

治疗之初，王先生患肢肌力薄弱，连抬举肢体都十分困难。针灸医师每日辨证调整针刺方案、精细施针，康复师循序渐进开展肢体与言语功能训练。经过一段系统康复，患者肌力稳步提升，从卧床不起到独立站立，逐步实现自主行走，言语功能明显好转，生活基本自理，顺利回归家庭生活。

中风致残率居高不下，早期针灸康复干预，是减轻后遗症的关键。早在 2008 年，嘉兴市中医医院就开设嘉兴首个针推康复病区，引入 “醒脑开窍针刺法” 并结合本地临床实际优化改良，帮助大量中风急性期、恢复期及后遗症期患者把握康复 “黄金期”。该疗法除改善偏瘫、言语謇涩、吞咽障碍等中风常见症状外，还拓展运用于不寐、郁证等神志类疾患，成为区域中风康复核心特色技术。

项目经长期多中心临床研究证实，早期针灸康复能够促进神经修复，改善中风患者肢体、言语功能，降低致残风险，方案安全可靠，已在省内多地推广。凭借扎实的临床与科研成果，这项针灸治疗中风病康复研究先后斩获浙江省针灸学会科技成果奖一等奖、浙江省中医药科学技术奖二等奖，充分彰显医院中西医结合中风康复的硬核实力。

而这只是该院针推康复科众多特色技术的一个缩影。一根银针，可治病症远不止中风。科室拥有两百余年传承底蕴，源自清代的施氏针灸薪火相传已至八代，列入浙江省非物质文化遗产，是省内知名针灸学术流派。科室恪守 “一针二灸三用药” 的核心理念，针、灸、药协同施治。

“施氏温针依旧保留古法，手工搓制艾绒、针柄置艾点燃，待针刺得气后，令艾火热力循针入内、直透病所。” 杨喜兵介绍，该法温通之力强劲，契合江南多湿的地域特点，对颈肩腰腿痛、面瘫等寒湿类顽疾疗效突出，吸引省内外患者前来就诊。其中，“施氏温针灸结合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病” 入选浙江省中医药适宜技术，面向全省推广，年均服务患者超 2 万人次。

急性腰痛患者剧痛难支、卧床不能翻身，医师辨证施针，短短数分钟疼痛便明显减轻，患者能够缓慢起身；反复剧烈头痛者，针刺后快速镇痛；膝关节急性肿痛、活动受限，针灸通络辅以智能设备协同消肿止痛；急性面瘫患者发病早期即介入针灸，依托 AI 评估面神经损伤情况，动态优化诊疗方案，缩短病程、减少后遗风险。热敏灸机器人、脊柱减压系统、下肢康复机器人等智能装备落地临床，实现急性病症快速止痛、慢病康复持续重建神经与肢体功能。

作为浙江省中医药重点专科，科室创新构建传统针灸 + 人工智能 + 智能康复装备新模式，建立急慢病同治的针灸诊疗体系，打破 “中医是慢郎中” 的固有认知，让百姓真切感受到中医药的速效与魅力。

如果说银针是疏通经络、治病疗疾的“利器”，那么推拿医生的双手，则是重塑人体力学结构的“巧匠”。按照学科骨干沈志方的说法，推拿绝非简单的“按按摩”，而是建立在精准查体与影像对照基础上的精准医疗。针对发病率极高的腰腿痛、青少年脊柱侧弯以及小儿急性斜颈、膝骨关节炎、颈源性眩晕等优势病种，科室坚持“辨证施治、针推为要”，为每一位患者量身定制个体化的针灸推拿治疗方案，真正做到“因人制宜、因病制宜”的精准诊疗理念。

55岁的腰椎间盘突出症患者张先生被家人扶进诊室时，已经受反复腰痛、一侧肢体疼痛麻木折磨两年多了，走两三百米就撑不住，甚至坐久了、站久了都不行。因影像学检查提示腰椎间盘突出伴神经压迫，之前他辗转多家医院就诊时，医生们均建议手术治疗。“真的怕开刀，怕术后漫长的恢复期，也怕复发。”斟酌之下，他转而求助于市中医医院针灸推拿科。

面对这份沉甸甸的信任，沈志方主任团队通过专科查体与影像反复对照，敏锐捕捉到了保守治疗的希望。通过“名医到嘉”项目，科室引进浙江省名中医吕立江教授独创的“杠杆定位复位”技术，并在吕教授指导下，团队先以轻柔手法充分松解紧张的肌肉筋膜，再运用“五步复位法”精准调整脊柱关节排列；针灸团队同步施以温针调畅气血、辅以中药补益肝肾——这套“针推药”组合拳，硬是帮张先生拖回到手术红线内，虽然突出仍存在，但临床症状得以解除、脊柱功能逐步恢复，让他免除开刀之苦，并重新挺直了腰板。

中医认为“骨正筋柔，气血以流”，在沈志方看来，骨头是架子、筋肉是绳索，架子稳了，绳索松紧适度，脊柱才能稳固。为了精准把握正骨理筋的技术精髓，科室派业务骨干走南闯北、博采众长：从上海学习“脊柱杠杆微调手法”，从广东引进“林氏正骨”，从北京带回“宫廷理筋术”……最终融合形成了一套具包容性且疗效显著特色的嘉中医正骨手法，并构建起“手法整复-功法巩固-导引防复发”的三位一体诊疗模式。

这套“硬核”模式，在解决现代职场人的“痛点”上尤为立竿见影。33岁的叶女士长期伏案工作，时间一长，不仅脖颈酸痛还伴有严重的偏头痛，后来甚至发展到夜里也无法安睡。接诊后，沈志方通过查体、拍片等检查，发现她存在颈椎排列不齐、曲度变直等症状，于是先通过轻柔手法深度松解紧绷的颈部肌肉，再运用脊柱微调手法拨正偏歪的关节，最后配合针刺等治疗……仅仅三次治疗，叶女士的头部胀痛就基本消失，五次后便恢复了正常生活。“这类情况以往通常被认为是颈源性眩晕与头痛，在上班族中间较为多发，目前已成为我们科室极具优势的口碑病种。”沈志方说。

除了成人骨伤，科室在小儿推拿领域同样声名远播。“许多出生仅十几天的新生儿，被发现脖子总是歪向一侧，颈部还能摸到‘鸽子蛋’的硬包块，这是典型的小儿肌性斜颈，若错过早期干预，随着孩子长大会导致面部不对称甚至脊柱侧弯等问题。”沈志方说，作为浙北地区发展最早、技术最全的亚专科之一，他们开设有小儿肌性斜颈专病门诊，以纯绿色的特色推拿手法“捏揉牵转法”让95%以上的患儿避免了手术，在半年至一年的治疗中“正”回了小脑袋，守住了孩子健康成长的第一步。

小儿推拿以中医整体观念和辩证论治为原则，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。现广泛应用于小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、近视、小儿抽动症等疾病。该疗法以简便易行、疗效显著、无毒副作用，不打针、不吃药的优势，得到了越来越多家长和患儿的欢迎和信赖。

从腰突正骨到小儿推拿领域，沈志方团队以“筋骨并重”理念构筑患者“生命脊梁”，并牵头制定多项临床标准、发起嘉兴市青少年脊柱侧弯中西医结合诊疗专科联盟等，持续扩大区域学科影响力。

融汇百余年非遗底蕴与多流派精髓，嘉兴市中医医院针灸推拿科交出了一份厚重答卷。作为全市尖峰学科中唯一的中医学科，他们以针推协同的硬核实力让中医智慧焕发新生——银针除痛、妙手正骨，这不仅是技术的传承，更是对嘉兴市民健康期盼的最深情回应。