一人吃两人补？孕妈妈们当心补出这个病！

今天（11月14日）是第20个联合国糖尿病日，今年的宣传主题为“早发现，早行动”。

说到糖尿病，很多人的第一反应是：那是中老年人的事儿，跟孕妇有什么关系？还真有关系。

孕妈妈同样是糖尿病“青睐”的人群。怀孕后，身体里的激素水平会发生很大变化，胰岛素的“工作效率”可能被悄悄“打折扣”，血糖就这样不知不觉升了上去。这就是很多孕妈妈都会遇到的“坎”——妊娠期糖尿病。

它不像感冒发烧那样有明显症状，血糖升高往往是“静悄悄”的。但如果管理不好，威胁的不只是妈妈，还有肚子里的宝宝。早发现、早干预，是应对它的关键。

诊室里，28岁的宝妈张丽正在复诊。产后42天一到，她就按时来医院“报到”了。

原来，怀孕期间她被查出妊娠期糖尿病。“当时怀孕的时候可能也是吃得比较好，家人也给你吃的比较多。”张丽回忆，在孕25周做糖耐量测试的时候没有通过，随后就到内分泌科进行治疗，“现在产后42天进行复查，再做一下测试，看看自己的血糖水平是不是恢复到正常。”

张丽的经历并不特殊。随着生活方式的改变，孕期营养普遍“过剩”，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。很多孕妈妈都像她一样：本意是“一人吃两人补”，结果补出了问题。

怎么算“中招”？妊娠期糖尿病有明确的诊断标准，做糖耐量试验（OGTT）时这三个数据要记牢：

空腹血糖：超过 5.1 mmol/L

餐后1小时血糖：超过 10 mmol/L

餐后2小时血糖：超过 8.5 mmol/L

三个数值中，任何一个超标，即可确诊。

确诊之后怎么办？很多孕妈妈的第一反应是“赶紧吃药”，其实恰恰相反。

嘉兴市妇幼保健院内科主任医师王娜介绍，确诊妊娠期糖尿病后，第一步不是用药，而是先通过饮食和运动来“降糖”。

“保证宝宝营养情况下的饮食、运动方案，她的血糖还是无法达标，比如控制了1到2周，空腹血糖还在5.3mmol/L以上，餐后两小时还要大于6.7mmol/L，这个时候我们可能就要考虑用胰岛素了。”

也就是说，先给身体一个“自我调整”的机会。如果生活方式干预1到2周后，血糖还是压不下来，再考虑药物干预。

很多孕妈妈最担心的问题是：孕期用药，会不会伤了宝宝？

医生的解释可以让大家放下心来：口服降糖药会通过胎盘代谢，确实孕期不宜使用；而胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘，安全性高，是孕期控糖的首选。

不过，用上胰岛素不等于“一劳永逸”，血糖监测必须跟上。

“和正常人的标准是不一样的，我们正常空腹血糖要控制在7mmol/L以下，餐后2小时要控制在10mmol/L以下，妊娠期控制标准要更严格一点。”王娜说。

关于血糖监测的频率，医生给出了具体建议：一周拿出1到2天的时间，监测空腹血糖和三餐后2小时的血糖，医生会根据这些数值再调整胰岛素剂量。

医生特别提醒：血糖升高往往是静悄悄的，很多人直到出现并发症才知道自己血糖高了，这时候就已经晚了。

所以，宝妈们产后42天，还要再做一次糖耐量试验，评估胰岛功能的恢复情况。

“在孕期如果能控制好，80%产后都能恢复到正常的理想状态。”王娜同时提醒，“但是远期发生2型糖尿病的几率，比正常的孕妈要高，所以我们就要早发现、早行动。以后每隔1到3年，也要监测血糖，让血糖监测放在平时的生活当中。”

一句话总结：生完孩子不是终点，而是长期健康管理的起点。

医生建议，孕妈妈们从早孕建卡的时候开始，就要了解自己的基础血糖水平，做到心中有数。

怀孕以后，也不要盲目进补。在保证营养的前提下：绿色蔬菜，可以多吃；优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉、奶制品等），适当摄入；坚果，可以吃，但注意适量；少吃高糖、高油、过度精细的食物。

运动方面，餐后如果没有不舒服，可以适当步行或者游泳，温和又有效。

编辑：潘禧龙

责编：凌吉

审核：周强