警惕！心梗、烂足、失明……糖尿病并发症远不止于此

很多人以为糖尿病只是“血糖高一点”，不疼不痒，管住嘴就行。但真正值得警惕的，从来不是血糖仪上的那个数字，而是它背后悄悄累积的并发症——眼睛、肾脏、双脚、心脑血管，都可能被一点点侵蚀。

在嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）内分泌科病房里，50岁的李女士正在接受一年一度的住院身体评估。李女士患糖尿病20多年，如今双眼因出血做过手术，视力模糊。回想整个病程，她直言后悔。

“嘴巴干，超级会吃，肚子老是饿，但是不知道这是糖尿病。中间我前面不知道也没控制。”李女士回忆，2000年她找到周强主任看病时，病情已经比较严重，“周主任查出来的时候就酮症酸中毒了，眼睛也开刀了。”此后她听从建议，每年都来医院检查，从2020年开始更是每年都做常规评估。

从酮症酸中毒到眼底出血手术，李女士的经历并非个例。嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）内分泌科主任兼营养科主任周强介绍，糖尿病并发症分为急性和慢性两大类，早期不控制，后果往往不可逆。

“如果血糖没控制好，血糖非常高的情况下，会出现一些急性的并发症，比如糖尿病酮症酸中毒，还有高渗性昏迷。另外糖尿病患者抵抗力比较差，容易出现急性的感染。”周强说。

对于慢性并发症，周强主任用了一个形象的比喻：血管就像水管，血糖很高，就像往水管里注入了很多糖浆。管壁长期被糖浆泡着，就会受损、生锈，最后发生堵塞；我们的血管也是如此，血糖过高会形成斑块，严重时出现阻塞。“长期的高血糖会造成血管损伤、血管壁毛糙、血管硬化，小的微血管会堵塞。微血管病变比如眼睛的视网膜病变、神经病变，甚至出现蛋白尿、肾脏病变。另外还会导致大血管病变，糖尿病患者脑梗、心梗的发病率比没有糖尿病的人群高大概2到4倍。”

周强主任提醒，二型糖尿病患者中约一半在确诊时就已经存在并发症，因此确诊后的全面评估十分必要。而血糖以及血压、血脂、体重等指标控制得好坏，直接决定并发症是提前还是延迟到来。“血糖控制得好的话，并发症就会延迟；没有很好控制这些指标的话，并发症就会提前。我们经常是5年一个周期，刚发现糖尿病的时候，如果5年内没有注意，大概5年左右就会出现一些微血管的并发症，包括眼底的、肾脏的一些并发症。”

今年11月14日是第二十个联合国糖尿病日，2026年联合国糖尿病日的主题为 “糖尿病：早发现，早行动”。周强主任介绍，一旦确诊就应尽早把血糖、血脂、血压、体重等指标管起来，同时坚持健康生活方式。“通俗地讲就是管住嘴、迈开腿，能够延缓糖尿病并发症的发生。”他建议，每周至少有150分钟的有氧运动，每天大概30分钟左右，另外还要进行抗阻运动，不光是有氧，还要通过抗阻锻炼肌肉，特别对中老年人来说尤为重要。饮食方面，他提醒很多人碳水摄入过多，“除了碳水以外，还应当适当摄入蔬菜和优质蛋白质，来改善人体的代谢情况。”体重如果能减轻5%到10%，全身代谢状况会有非常好的改善。

周强主任同时提醒，糖尿病可防可治，但切忌盲目相信广告，应到正规医院接受系统评估和个体化治疗，更要逐步改善不良的生活习惯。“得了糖尿病第一不用慌，但思想上要重视，到专业的医院找专业的医生，做一个全面的评估，确定自己是哪种类型糖尿病，有没有出现相关并发症，医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。不要盲目相信一些广告，还是要到正规医院进行系统的治疗。”

从李女士的经历可以看到，糖尿病并发症的代价不容小觑。早发现、早行动，管好各项指标，才能让并发症来得更晚一些。

编辑：冯雪婷

责编：凌吉

审核：周强