患者张三正在为自己得了青光眼而沮丧不已，他认为青光眼迟早会盲掉，瞬间对自己的人生感到绝望。得了青光眼真的没有救了吗？答案是否定的。青光眼造成的视功能损失虽然是不可逆的，但只要早诊断、早治疗、规范化的治疗，青光眼病情是可以控制的。

在第十八个世界青光眼周（2025年3月9日——3月15日）来临之际，《名医有约》有请嘉兴市中医医院眼科副主任中医师林文君做客直播室，为大家解读青光眼的几个重要认识误区。 

青光眼是眼内压力异常升高导致视神经损伤，进而表现为视物模糊、视野变窄的一类疾病。 

误区一：青光眼是老年病

任何年龄段的人都有可能患青光眼。刚出生的孩子若有整日不能睁眼、怕光，当心是先天性青光眼；青少年发育期，若近视增长过快、眼压高，当心发育性青光眼；随着年龄的增长，原发性青光眼的发病率越来越高。另外，糖尿病患者血糖控制不佳或病程久易并发糖尿病性视网膜病变，若没有进行及时干预治疗，会继发新生血管性青光眼；高血压病患者血压控制不佳会使视网膜血管硬化容易并发视网膜静脉阻塞，未及时发现恰当治疗易进展为新生血管性青光眼；长期使用糖皮质激素类药物患者容易继发激素性青光眼；眼部外伤若破坏了眼内正常结构亦容易继发青光眼。

40岁以上、有青光眼家族史以及糖尿病、高血压、高度近视等患者，都是青光眼的高危人群。另外，长期使用糖皮质激素类药物、精神压力较大、暗室停留或阅读时间过长、过度疲劳、眼部外伤等也可引起青光眼。

如果属于高危人群，最好每年定期去医院做一次眼科检查，做到早发现，早干预。

误区二：青光眼都会眼胀

除了急性青光眼有眼胀、头痛、恶心呕吐等症状外，慢性青光眼往往早期无明显症状，只有当视功能丧失40%以上时患者才有视物模糊、视野变窄等症状。

若有眼胀眼痛症状，需要及时就诊；若有无痛性视力下降，也不能掉以轻心，有些患者以为自己近视加重或白内障造成视力下降，没有及时就诊，而耽误了治疗时机。

误区三：眼压正常就没风险

眼压高是青光眼的主要危险因素。眼压是眼球的内容物作用于眼球内壁的压力。眼压的正常值为10-21毫米汞柱。那么眼压在正常范围就不会得青光眼了吗？这是错误的！

有些患者的眼压在正常范围之内，却发生了典型的青光眼视神经损害或者视野缺损，称为正常眼压性青光眼，是需要及早治疗的。因此，眼压不是青光眼的唯一诊断标准。

另外，影响眼压的因素很多，早晚眼压不同，坐卧时眼压也不同。测量眼压最理想的是像做24小时心电图那样，对眼压进行连续测量。

对于确诊青光眼的患者，眼压是随访治疗中重要观察指标，且根据病情需要达到不同的眼压控制范围，比如对于晚期青光眼，患者需要将眼压控制在15mmHg以下，而不是在正常范围眼压就可以。

误区四：青光眼可以根治/青光眼治不好

青光眼的治疗原则是降低眼压、保护视功能。治疗方法有药物、激光和手术。医生会根据不同病情采取不同的治疗方法。

青光眼是终生疾病，患者需要终生治疗。有些患者治疗后，眼睛不再胀痛，认为青光眼已经治好，便不再用药，也不去医院复查，这可能会导致眼压控制不理想、视功能继续下降。

随着时间推移，有些药物的疗效会逐渐减退，手术效果也会降低。再则，患青光眼时间长了，视神经对眼压耐受性会越来越差，需把眼压降至更低。

还有些患者在接受青光眼治疗后，感觉视力没有提高，认为治疗无效，自行停用药物或者不规律用药，更有些患者认为青光眼反正治不好就不想治了，殊不知没有好好用药导致眼压控制不佳，视力会不断下降，最终导致失明。

所以，青光眼病人一定要定期到医院检查，最好到青光眼专科检查，以观察病情变化，及时调整治疗方案。一切治疗和随访都是为了将眼压控制在安全范围内，才能留住现有的光明。

误区五：青光眼用药误区

青光眼患者往往需要使用好几种降眼压滴眼液，要根据专科医生建议的使用频率规律使用滴眼液。不同品种的滴眼液使用间隔时间为5-10分钟，禁忌一起滴入眼内，造成药液溢出影响疗效。滴眼药水之前需要洁净双手，使用时药水瓶口需悬空于眼球上方、不能接触眼球，避免细菌感染。如若出现眼红、眼痒、胸闷等不适症状需及时就诊，排除过敏、避免严重不良反应。

误区六：青光眼生活误区

1. 平时应注意生活规律，劳逸结合，情绪稳定。

2. 衣领裤带不宜过紧。

3. 避免浓茶和咖啡，多食纤维素类食物，保持大便通畅，饮水少量多次量，每次不超过300ml。

4. 避免在暗室内长时间停留及阅读，这里特别提醒一下，不要长时间关灯看手机、看电视。

5. 积极控制血压、血糖，慎用会诱发青光眼发作的药物，如阿托品等扩瞳药物；戒烟，慎饮酒，可酌情饮用少量红葡萄酒。

6. 做过手术的患者出院后避免食用大补的食物。

误区七：运动对青光眼有益

1.运动对青光眼的潜在益处——降低眼压：

有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车）可能暂时性降低眼压。研究表明，适度的有氧运动（持续30-40分钟）可使眼压下降约20%，效果可持续1-3小时。
可能的机制：

（1）改善眼部血液循环、减少房水生成或促进其排出。
（2）改善全身健康：控制体重、降低血压和改善心血管功能，间接减少青光眼进展风险。
（3）缓解压力： 心理压力可能升高眼压，运动可通过缓解焦虑对病情有利。

2.需要谨慎或避免的运动
力量训练（举重、器械训练）： 屏气用力会导致眼压急剧升高，可能对视神经造成额外损伤。建议避免大重量训练；选择轻重量、多次数，并保持自然呼吸。
倒立或头部向下的姿势（如瑜伽中的下犬式、倒立）： 头部低于心脏的姿势可能显著升高眼压。
剧烈爆发性运动如短跑、拳击： 快速血压波动可能影响眼压稳定性。
环境因素： 避免在极端寒冷、高海拔或低光照环境中运动（可能影响眼压调节）。

3.对青光眼患者的运动建议

 推荐运动：低强度有氧运动（每周3-5次，每次30分钟以上）。
 晚期青光眼患者需咨询医生调整运动强度。运动辅助管理眼压，但不能替代药物、激光或手术。

  青光眼是可防可控的疾病。虽然青光眼造成的视功能损失不可逆，但做到早发现并终生规范监测与治疗，就能有效延缓视力的损失。

  内容提供：嘉兴中医医院  林文君

  编辑：羽兰

  责编：黄牧

  审核：陈才华