“在家住院”有什么好

听患者和家属怎么说

家庭病床顾名思义就是将病床建在患者家中，医护人员上门提供医疗健康服务，以家庭作为住院场所，病人能够在熟悉的环境中接受医疗、护理和康复服务。

文章开头提到的曹大宝，今年76岁，患有高血压、冠心病、类风湿等疾病，这几年陆续做了肩关节、髋关节置换手术和腰椎盘手术。老伴陆苗法还要年长6岁，同样患有高血压和冠心病，老夫妻俩都需要长期服药治疗。每次定期检查，更需儿子陆建根跑前跑后，十分辛苦。

“政府的惠民政策真是好！”对于家里两位老人能够在家住院，陆建根十分高兴。不仅免去了病人长期住院或来回奔波之苦。更重要的是，能享受和在基层医院住院同样的报销政策，现在，两位老人医药费都参照85%的基层住院报销比例，而且不设300元起付线，即使配几块的药也能报。

在家住院，条件更好，一家人都在一起，两位老人也打心里开心。“我们平时就爱跟人聊天，房前屋后的邻居天天来串门，聊聊天心情也好，病也好得快。”曹大宝言语质朴。

家里没有专业的器材，医生也只能定时上门，两位老人为何那么放心？原来还因为和刘国峰知根知底。

“我本来就是他们的家庭签约医生，情况比较熟，今年县里推出家庭病床后，一看他俩符合要求，我就第一时间告知，协助办理了手续。”刘国峰说。

服务加码

基层如何长效支撑

相比传统的坐诊模式，不管是前几年的家庭医生签约服务，还是今年推出的家庭病床服务和家庭医生巡诊服务，都要求医护人员走出机构、上门服务，这对医护人员的沟通能力、诊疗水平和经验等都提出了更高的要求。

事实上，在提升基层医疗机构队伍能力建设上，海盐谋划的比较早，在全省率先启动以定向培养为主、定向招聘为辅的“村村大学生医官”行动，循序渐进改变基层人才队伍建设困难、乡村医生老龄化严重的状况。

如今，海盐在基层服务的全科医生有291名，每万人全科医生数达5.91名，而国家卫生健康委印发的《“十四五”卫生健康人才发展规划》中提出“到2025年国家每万人口全科医生数达到3.93人”，海盐已远超国家这一规划目标。

那么，如何让医生真正沉下去，安心在基层工作？海盐通过绩效激励、职称评定等方式，有效调动更多年轻医生愿意留在基层工作。“我们建立的医共体，实行‘人、财、物’紧密型一体化管理，比如跟医务人员自身利益息息相关的职称评比，基层按县级医院标准核定高级职称比例，实施医共体自主评聘，目前海盐基层高级职称比例达10.06%。”海盐县卫生健康局副局长陆海峰介绍。

为激励医务人员“送医上门”的积极性，海盐明确“多劳多得、优绩优酬”的导向，允许基层机构突破事业单位绩效政策壁垒，建立考核到人的标化当量法绩效办法。目前，海盐基层医务人员激励性绩效人均超过8万元/年、年薪酬增长1.5万元。

在陆海峰看来，推出家庭病床服务是适应人口老龄化的形势需要，是提高基本医疗服务可及性的有效方法，是不断满足群众需求的重要措施，“提前谋划，能让百姓更有获得感！”

深化改革依然是关键

基层医疗要有新打法

其实，家庭病床服务在海盐早已不是新鲜事，相关部门、医院在几年前就开始推广，但真正建床享受服务的患者却寥寥可数。

陆海峰告诉记者，关键还在于费用问题，以往的家庭病床服务，没有医保报销政策，以患者自费为主，服务的可及性不太高。

得益于改革的进一步深化，2022年，浙江省卫生健康委、浙江省民政厅和浙江省中医药管理局联合发布《关于进一步加强医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务工作的通知》，同时浙江省医疗保障局也印发了《关于完善居家医疗服务价格和医保支付政策的通知》。 

有了政策支持，海盐县卫健、医保部门“一拍即合”，双方加强对接、互通信息，才真正为有需要的人群呈上了可用的居家医疗服务方案。

家庭病床的医疗服务费用纳入医保，病人在家中就能办理家庭病床，享受住院医保报销政策，报销比例高且不设起付线，但并非人人都能享受这一政策，主要针对有建“床”需求并符合建“床”标准的患者。

目前，海盐县基本医疗保险的参保人员，因病情需要确需建立家庭病床的，可选择1家基层医疗卫生机构申请作为建床单位。服务覆盖6大类的建床病种，主要为临床诊断明确、病情稳定的非危重症的疾病，后续仍需要由医务人员进行连续观察治疗的提供家庭病床服务。比如，高血压、糖尿病合并慢性严重并发症的患者；骨折、关节置换术后及外伤需换药、拆线、康复等患者。

“家庭病床建床前都会详细评估，目前主要以提供基础医疗服务为主。同时，患者有其他治疗需求的，可以依托医共体资源优势，随时转至上级医院。”望海街道社区卫生服务中心副主任周海平介绍。

根据调研，百姓对居家医疗服务需求很大、期待也很高，为此，海盐还在家庭医生签约服务的基础上，推出家庭医生巡诊服务，依托基层医疗卫生机构建立的巡诊队，即全县113个家庭医生签约服务团队，为非建床的患者提供“上门看诊”服务，患者也可享受普通门诊医保报销待遇。

记者手记